Ce înseamnă All-on-4 și pentru cine este potrivită reabilitarea cu dinți ficși într-o zi?

Ce este All-on-4 și cum funcționează acest tip de implant dentar?

All-on-4 este o tehnică de reabilitare orală completă în care o arcadă întreagă de dinți ficși este fixată pe doar 4 implanturi dentare, două plasate vertical în zona frontală și două înclinate în zona posterioară. Sistemul all on 4 implant dentar permite, în multe cazuri, montarea unei lucrări provizorii fixe la scurt timp după intervenție, de aceea este cunoscut și drept conceptul de dinți ficși în 24 de ore. Este o soluție gândită pentru pacienții care au pierdut toți dinții de pe o arcadă sau ai căror dinți rămași nu mai pot fi salvați.

Practic, în loc să înlocuim fiecare dinte cu câte un implant, folosim cele 4 implanturi ca pe niște piloni strategici. Pe ei se fixează o punte completă, care nu se scoate din gură și care se comportă foarte apropiat de dinții naturali la masticație și vorbire.

Înclinarea implanturilor posterioare nu este un compromis, ci un avantaj biomecanic: ne permite să folosim osul disponibil în zonele unde el este de obicei mai dens, evitând adesea adiția de os (grefa osoasă). Pentru mulți pacienți, asta înseamnă un tratament mai scurt și mai predictibil.

All-on-4, All-on-6 sau proteza clasică: care este diferența?

Întrebarea pe care o auzim cel mai des la consultații este: de ce aș alege implanturi în locul unei proteze mobile? Diferența fundamentală ține de stabilitate și de calitatea vieții. Proteza clasică se sprijină pe gingie, se poate mișca la masticație și trebuie scoasă pentru igienizare. Lucrarea pe implanturi este fixă, stabilă și se igienizează în gură, asemănător dinților naturali.

Un aspect mai puțin vizibil, dar esențial: implanturile stimulează osul maxilar și încetinesc resorbția osoasă, adică topirea treptată a osului care apare inevitabil sub o proteză mobilă. De aceea, pacienții purtători de proteză de mulți ani observă cum trăsăturile feței se modifică, iar proteza devine tot mai instabilă. Când comparăm implanturi dentare și proteze, discuția nu este doar despre confort, ci și despre sănătatea osului pe termen lung.

Când recomandăm All-on-6 în loc de All-on-4?

All on 6 folosește același principiu, dar cu 6 implanturi pe arcadă. Recomandăm această variantă atunci când volumul și calitatea osului permit, în special la maxilarul superior, unde osul este de regulă mai puțin dens, sau la pacienții cu masticație puternică. Mai multe implanturi înseamnă o distribuție mai uniformă a forțelor și o rezervă suplimentară de siguranță. Alegerea între 4, 6 sau chiar 8 implanturi nu este o chestiune de preferință, ci rezultatul analizei radiologice 3D și al planificării fiecărui caz în parte.

Pentru cine este potrivită reabilitarea cu dinți ficși în 24 de ore?

Candidatul tipic pentru All-on-4 este pacientul edentat total pe una sau ambele arcade, sau pacientul cu dinți compromiși de carii extinse, boală parodontală avansată ori lucrări vechi care nu mai pot fi reparate. Vârsta în sine nu este un criteriu de excludere: tratăm cu succes atât pacienți de 45 de ani, cât și de peste 70, atâta timp cât starea generală de sănătate permite intervenția.

Criteriile pe care le evaluăm la consultație includ:

• Volumul și calitatea osului, măsurate pe radiografie 3D, pentru a stabili numărul și poziția implanturilor;
• Starea generală de sănătate: diabetul necontrolat, anumite tratamente medicamentoase sau afecțiunile care afectează vindecarea necesită precauții suplimentare;
• Sănătatea gingiei: o infecție parodontală activă trebuie tratată înainte de implantare, iar aici tratamentul parodontal cu laser ne ajută să pregătim terenul cu disconfort minim;
• Fumatul: nu exclude tratamentul, dar poate încetini vindecarea, de aceea discutăm deschis despre reducerea lui în perioada de integrare;
• Motivația pentru igienă: lucrarea fixă are nevoie de igienizare zilnică riguroasă și de controale periodice.

Există și situații în care recomandăm alte soluții: pacienți cu dinți încă recuperabili, cazuri în care o supraproteză pe implanturi este mai potrivită sau situații medicale care contraindică temporar chirurgia. Tocmai de aceea, decizia se ia întotdeauna după o consultație de specialitate, nu după o căutare pe internet.

Cum decurge tratamentul All-on-4, pas cu pas?

În clinica noastră, o reabilitare orală completă urmează un traseu clar, iar pacientul știe de la început ce urmează în fiecare etapă.

1. Consultația și investigațiile imagistice. Facem radiografia direct în cabinet și analizăm digital volumul osos, poziția nervilor și a sinusurilor. Tot acum discutăm așteptările estetice și funcționale.
2. Planificarea digitală a cazului. Cu ajutorul scanerului intraoral realizăm amprente digitale, fără pasta clasică de amprentă care creează disconfort multor pacienți. Pe baza lor se proiectează poziția implanturilor și viitoarea lucrare.
3. Intervenția chirurgicală. Sub anestezie locală, se extrag dinții irecuperabili (dacă există) și se inserează implanturile în aceeași ședință. Fiind o intervenție de chirurgie dentară planificată digital, durata și trauma operatorie sunt reduse considerabil.
4. Dinții ficși provizorii. Dacă stabilitatea primară a implanturilor permite, lucrarea provizorie fixă se montează în aceeași zi sau în 24 de ore. Pacientul pleacă acasă cu dinți ficși, nu cu o proteză mobilă.
5. Perioada de osteointegrare. Timp de 3 până la 6 luni, implanturile se integrează în os. Pacientul mănâncă alimente cu consistență adaptată și vine la controale programate.
6. Lucrarea finală. După integrare, lucrarea provizorie este înlocuită cu cea definitivă, realizată din materiale de durată, ajustată estetic și funcțional până la detaliile fine.

Faptul că toate etapele, de la radiografie la chirurgie și proteticа finală, se desfășoară în același loc scurtează timpii de tratament și elimină drumurile între clinici diferite.

Ce influențează costul unei reabilitări All-on-4?

Pacienții ne întreabă firesc despre buget, iar răspunsul corect este că prețul se stabilește doar după consultație, pentru că fiecare caz diferă. Factorii principali care influențează costul sunt:

• Numărul de implanturi (4, 6 sau 8 pe arcadă) și dacă tratăm una sau ambele arcade;
• Sistemul de implanturi ales și componentele protetice aferente;
• Materialul lucrării finale: acrilat armat, compozit sau zirconiu, fiecare cu proprietăți și costuri diferite;
• Tratamentele pregătitoare: extracții, tratarea infecțiilor parodontale, eventuale adiții osoase;
• Etapa provizorie: lucrarea fixă imediată este inclusă în planul de tratament și trebuie luată în calcul.

Un plan de tratament corect pune toate aceste elemente pe hârtie, cu etape și costuri transparente, înainte de a începe orice manoperă. Detalii despre soluțiile pe implanturi găsiți și pe pagina noastră dedicată implantului dentar în Sector 3, București.

Cum îngrijești dinții ficși pe implanturi ca să reziste ani buni?

O lucrare All-on-4 bine executată și bine întreținută poate funcționa mulți ani, dar întreținerea este responsabilitatea comună a medicului și a pacientului. Recomandăm pacienților noștri o rutină simplă, dar consecventă:

• Periaj de două ori pe zi, cu atenție la zona de contact dintre lucrare și gingie;
• Duș bucal (irigator oral) zilnic, cel mai eficient instrument pentru igienizarea sub lucrarea fixă;
• Igienizare profesională și control la interval de 6 luni, când verificăm implanturile, ocluzia și starea gingiei;
• Evitarea obiceiurilor care suprasolicită lucrarea, cum ar fi spartul semințelor sau roaderea obiectelor dure.

La controale folosim inclusiv magnificația microscopului pentru a depista din timp orice semn de inflamație în jurul implanturilor. Prevenția rămâne cea mai ieftină formă de tratament, iar acest principiu se aplică și dinților pe implanturi.

Dacă purtați o proteză mobilă care vă limitează sau aveți dinți pe care mai multe opinii i-au declarat irecuperabili, vă așteptăm la o consultație în clinica noastră stomatologică din Sector 3. Analizăm împreună situația, pe imagini radiologice reale, și stabilim dacă All-on-4, All-on-6 sau o altă soluție este cea potrivită pentru dumneavoastră.

Întrebări frecvente

Chiar primesc dinți ficși în 24 de ore cu All-on-4?

În multe cazuri, da. Dacă implanturile ating o stabilitate primară suficientă în momentul inserării, montăm o lucrare provizorie fixă în aceeași zi sau a doua zi. Aceasta este funcțională și estetică, dar rămâne provizorie: lucrarea finală, din materiale mai rezistente, se realizează după perioada de osteointegrare de 3 până la 6 luni. Dacă stabilitatea inițială nu permite încărcarea imediată, protejăm implanturile cu o soluție temporară și amânăm lucrarea fixă câteva săptămâni. Decizia se ia în timpul intervenției, în interesul rezultatului pe termen lung.

Doare intervenția de inserare a implanturilor pentru All-on-4?

Intervenția se desfășoară sub anestezie locală, astfel încât în timpul procedurii pacientul simte cel mult presiune, nu durere. Planificarea digitală ne permite o chirurgie precisă, cu traumă redusă a țesuturilor. După trecerea anesteziei pot apărea disconfort, umflătură și sensibilitate câteva zile, controlabile cu medicația recomandată și cu repaus. Majoritatea pacienților noștri își reiau activitățile obișnuite în 2-3 zile. Comunicăm permanent cu pacientul în perioada postoperatorie, astfel încât orice nelămurire să fie rezolvată rapid.

Am purtat proteză mobilă mulți ani. Mai pot face All-on-4?

În multe cazuri, da. Purtarea îndelungată a protezei duce la resorbție osoasă, adică osul se subțiază treptat, dar tehnica All-on-4 a fost gândită tocmai pentru astfel de situații: implanturile posterioare înclinate valorifică osul din zonele unde el rămâne mai dens. Evaluarea începe cu o radiografie 3D, pe baza căreia stabilim dacă sunt suficiente rezerve osoase pentru 4 implanturi, dacă recomandăm All-on-6 sau dacă este nevoie de proceduri suplimentare. Singurul mod de a afla cu certitudine este consultația de specialitate.

Ce se întâmplă dacă am boală parodontală (parodontoză)?

Boala parodontală activă trebuie tratată înainte de inserarea implanturilor, pentru că bacteriile care au afectat dinții naturali pot afecta și țesutul din jurul implanturilor. În clinica noastră folosim terapia laser pentru decontaminarea pungilor parodontale, o metodă minim invazivă care pregătește terenul pentru implantare. De multe ori, pacienții cu parodontoză avansată sunt de fapt candidați foarte buni pentru All-on-4, pentru că soluția înlocuiește dinții compromiși cu o lucrare fixă stabilă. Important este ca infecția să fie controlată înainte de chirurgie.

Cât rezistă o lucrare All-on-4 și ce întreținere necesită?

Durata de viață depinde de calitatea execuției, de materialele lucrării finale și, în mare măsură, de igiena și disciplina pacientului. Implanturile din titan se integrează biologic în os și pot funcționa mulți ani, iar lucrarea protetică poate fi recondiționată sau înlocuită la nevoie, fără a atinge implanturile. Întreținerea presupune periaj zilnic, duș bucal pentru igienizarea sub lucrare și controale cu igienizare profesională la fiecare 6 luni. Pacienții care respectă aceste reguli au cele mai bune rezultate pe termen lung.

Pot face All-on-4 la ambele arcade în aceeași zi?

Da, reabilitarea ambelor arcade în aceeași ședință chirurgicală este posibilă și chiar avantajoasă pentru mulți pacienți: o singură anestezie, o singură perioadă de recuperare și un rezultat estetic echilibrat, pentru că cele două arcade se proiectează împreună. Decizia depinde de starea generală de sănătate, de durata estimată a intervenției și de preferința pacientului. Unii pacienți aleg să trateze arcadele pe rând, din motive de organizare sau de buget, iar planul de tratament se adaptează acestei alegeri.

Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultul de specialitate. Pentru un diagnostic și un plan de tratament personalizat, programați o consultație.