Descoperire implant cu laser: de ce se folosește și ce schimbă pentru vindecarea gingiei?

Ce este descoperirea implantului și de ce este necesară

Descoperirea implantului cu laser înseamnă îndepărtarea porțiunii mici de gingie care acoperă implantul vindecat, folosind un laser în locul bisturiului, pentru a putea monta formatorul gingival. În clinica noastră , ADZ Colordent, folosim laserul Er:YAG pentru acest pas pentru că îndepărtarea țesutului moale se realizează extrem de precis, cu încălzire minimă a zonei și, de regulă, cu sângerare redusă. Sunt frecvente situațiile în care țesutul nu este îndepărtat ci doar repoziționat , în așa fel încât țesuturile periimplantare să fie optimizate .Pentru pacient, asta se traduce de obicei printr-o intervenție scurtă, fără fire de sutură , fără anestezie prin infiltrație ( adică fără ace, doar cu o cremă aplicată pe gingie), în majoritatea cazurilor și printr-o gingie care se vindecă previzibil în jurul viitoarei coroane.

Pentru a înțelege de ce contează acest pas, merită să privim tratamentul ca întreg. În multe cazuri, implantul este inserat în os și apoi acoperit complet de gingie, ca să se poată integra liniștit, fără să fie deranjat de bacteriile din cavitatea orală . Procesul prin care osul se lipește de suprafața implantului se numește osteointegrare și durează câteva luni.

După această perioadă urmează faza a doua a implantului: implantul trebuie „scos la lumină”, adică trebuie creat un acces prin gingie. În interiorul implantului se înșurubează apoi un formator gingival (numit și bont de vindecare), o piesă mică de titan care iese prin gingie și o modelează în forma unui guler. Abia după ce acest guler s-a format corect se poate trece la amprentă și la coroană. Etapele complete ale tratamentului le găsiți pe pagina noastră despre implantul dentar în Sector 3.

Nu toate implanturile trec prin acest pas. Când stabilitatea implantului la inserare o permite, formatorul gingival poate fi montat din prima ședință, iar descoperirea nu mai este necesară. Decizia o luăm la intervenția de inserare, în funcție de calitatea osului și de cât de ferm este fixat implantul.

De ce folosim laserul Er:YAG la descoperirea implantului

Laserul Er:YAG emite o lumină pe care apa din țesuturi o absoarbe foarte puternic. Pentru că gingia conține multă apă, energia laserului vaporizează celulele strat cu strat, într-o zonă bine delimitată, fără să încălzească semnificativ țesutul din jur, dezinfectând în același timp incizia precisă pe care o realizează. Acest mecanism explică majoritatea avantajelor pe care le observăm în practică.

Precizie la nivelul țesutului și respect pentru gingia sănătoasă

La descoperire nu vrem doar să facem o gaură în gingie. Vrem să îndepărtăm exact cantitatea de țesut care acoperă capul implantului și să păstrăm cât mai mult din gingia keratinizată, adică gingia fermă, rozalie, care rezistă la periaj și la masticație. Laserul ne permite să lucrăm controlat, milimetru cu milimetru, și să ne oprim exact la marginea implantului, pe care o localizăm dinainte pe radiografia de control realizată în cabinet. Protocoalele pe care le folosim la noi în clinică sunt astfel gândite încât să optimizam țesuturile periimplantare și să asigurăm sănătatea implanturilor pe termen lung.

Sângerare redusă și câmp de lucru curat

Sângerarea este de regulă redusă și ușor de controlat. Practic, asta înseamnă că vedem mai bine zona în timpul intervenției și putem monta formatorul gingival imediat, într-un câmp curat. Pentru pacient, înseamnă mai puțin disconfort în primele ore și o rană care arată “ frumos” încă din prima zi.

Lucru în siguranță în apropierea implantului

Un argument mai puțin cunoscut ține de implantul însuși. Lungimea de undă a laserului Er:YAG este slab absorbită de titan, iar la parametrii corect setați nu încălzește semnificativ suprafața implantului. De aceea este folosit și în tratamentele de periimplantite( îmbolnăviri ale țesuturilor din jurul implanturilor) , despre care vorbim pe pagina de parodontologie cu laser. Mai multe despre tehnologia propriu-zisă găsiți pe pagina dedicată tratamentelor dentare cu laser Er:YAG.

Cum decurge ședința de descoperire a implantului, pas cu pas

Descoperirea implantului este una dintre cele mai scurte intervenții din tot parcursul unui implant. La Atelierul de Zâmbete Colordent, ședința de descoperire a implanturilor parcurge de obicei aceeași succesiune:

1. Evaluarea zonei. Verificăm clinic gingia și, când este nevoie, facem o radiografie în cabinet pentru a confirma integrarea implantului și poziția exactă a capului său.
2. Anestezia locală. Chiar dacă laserul produce în general un disconfort redus, preferăm ca zona să fie anesteziată,, cu cremă , ca pacientul să fie complet liniștit.
3. Îndepărtarea țesutului cu laserul Er:YAG. Deschidem gingia exact deasupra implantului, păstrând marginile de gingie fermă din jur.
4. Montarea formatorului gingival. Deșurubăm șurubul de acoperire pus la inserarea implantului și înșurubăm formatorul, ales ca înălțime și diametru în funcție de grosimea gingiei și de dintele care va fi refăcut.
5. Instrucțiunile de îngrijire. Explicăm ce aveți voie să mâncați și cum curățați zona în zilele următoare.

În majoritatea cazurilor nu sunt necesare fire de sutură, pentru că nu tăiem și nu ridicăm un lambou (o porțiune de gingie decolată de pe os). Fiecare caz se decide însă individual, iar contextul general al acestor intervenții îl descriem și pe pagina de chirurgie dentară.

Vindecarea gingiei după implant: ce simți și ce urmează

După descoperire, gingia începe să se adapteze în jurul formatorului gingival. Acesta este momentul în care se construiește, practic, „gâtul ” viitoarei coroane: un guler de gingie sănătoasă, care va sta strâns lipit de lucrare și o va proteja de bacterii.

Primele zile după intervenție

Majoritatea pacienților descriu o sensibilitate ușoară în zonă, pentru care de obicei este suficient un analgezic obișnuit, dacă este nevoie. Recomandăm:

• alimente moi și călduțe în prima zi, mestecate pe partea opusă;
• periaj atent al dinților vecini, fără a atinge direct formatorul în primele zile;
• clătiri ușoare, conform indicațiilor primite la cabinet;
• evitarea fumatului, care încetinește vindecarea gingiei.

Formatorul gingival nu trebuie scos sau mișcat. Dacă aveți senzația că s-a slăbit, sunați la clinică pentru a-l verifica.

Când se poate face amprenta pentru coroană

De obicei, după 1-2 zile gingia s-a stabilizat în jurul formatorului. Atunci facem amprenta digitală cu scanerul intraoral, care înregistrează nu doar poziția implantului, ci și forma gulerului de gingie format. Pentru că descoperirea, scanarea și lucrarea protetică se fac în același loc, de aceeași echipă, putem ajusta momentul amprentei exact în funcție de cum arată gingia, nu după un calendar fix. Sunt frecvente situațiile în care putem scana în aceeași zi cu descoperirea implantului, asta cu condiția ca gingia din jurul implantului să nu fie deficitară.

De ce contează forma gingiei pentru aspectul final

În zona frontală, conturul gingiei decide dacă dintele pe implant arată natural sau nu. O gingie păstrată cu grijă la descoperire și modelată corect de formator susține papilele, adică triunghiurile mici de gingie dintre dinți. De aceea tratăm faza a doua a implantului ca pe un pas estetic, nu doar ca pe o formalitate tehnică.

Când laserul nu este alegerea potrivită

Laserul este un instrument, nu o soluție universală. Există situații în care, ca medic chirurg, recomandăm altă abordare sau o combinăm cu laserul:

• Gingie fermă foarte puțină deasupra implantului. Dacă banda de gingie keratinizată este îngustă, a o îndepărta cu laserul ar însemna să pierdem tocmai țesutul de care avem nevoie. În acest caz preferăm o mică incizie , în formă de “U”/ “ semiluna” și repoziționarea gingiei spre partea exterioară a implantului.
• Nevoie de adiție de țesut moale. Când gingia este subțire și zona este vizibilă la zâmbet, poate fi indicată o grefă de țesut moale, care se planifică separat/ sau poate fi realizată concomitent. Și în aceste situații ne folosim de laser fie pentru a recolta grefă, fie pentru a o dezepiteliza( un soi de “ peeling” pe care îl realizăm tot cu laserul.
• Os crescut peste capul implantului. Uneori, în perioada de vindecare, osul acoperă parțial implantul. Atunci este nevoie de o îndepărtarea osului excedentar, lucru care se face de asemeni cu laserul Er: YAG, extrem de facil și minim invaziv .

Aceste decizii se iau la consultația dinaintea fazei a doua, pe baza examinării și a radiografiei. Vă recomandăm să întrebați medicul ce tehnică propune pentru cazul dumneavoastră și de ce, pentru că răspunsul spune mult despre cum va arăta gingia în jurul coroanei.

Întrebări frecvente

Doare descoperirea implantului cu laser?

Intervenția se face cu anestezie locală, frecvent topica( cu cremă ), deci în timpul ei nu ar trebui să simțiți durere, ci eventual o senzație de presiune/ mi-s disconfort. Laserul Er:YAG lucrează cu încălzire minimă a țesutului, iar după intervenție majoritatea pacienților descriu doar o sensibilitate ușoară în zonă, controlabilă de regulă cu un analgezic obișnuit. Fiecare pacient percepe diferit disconfortul, așa că vă explicăm înainte ce puteți face acasă dacă sensibilitatea persistă.

Cât durează ședința de descoperire a implantului?

Este una dintre cele mai scurte etape ale tratamentului cu implant. Timpul efectiv de lucru cu laserul este redus, iar cea mai mare parte a ședinței este ocupată de evaluare, anestezie și montarea formatorului gingival. Durata exactă depinde de numărul de implanturi descoperite în aceeași ședință și de situația gingiei, motiv pentru care vă comunicăm la programare cât timp să vă rezervați.

Am nevoie de fire de sutură după descoperirea cu laser?

În majoritatea cazurilor nu, pentru că laserul îndepărtează doar țesutul de deasupra implantului/ îl repoziționează , fără a decola un lambou propriu-zis. Firele devin necesare atunci când alegem să repoziționăm gingia ,împreună cu dublarea acesteia( grefă de gingie), de exemplu când banda de gingie fermă este îngustă și foarte a delicată și vrem să o păstrăm integral si s-o optimizam.

Vă spunem dinainte ce tehnică folosim, astfel încât să știți la ce să vă așteptați.

Pot să merg la serviciu în aceeași zi?

Evident ca DA. Mulți pacienți revin la activitățile obișnuite chiar în aceeași zi sau a doua zi, pentru că intervenția este mică și sângerarea redusă. Recomandăm totuși să evitați efortul fizic intens în ziua respectivă și să aveți grijă la alimentație, alegând mâncăruri moi și mestecând pe partea opusă. Dacă munca presupune vorbit mult, ținem cont de efectul anesteziei, care trece în câteva ore/ alteori mult mai devreme.

Când primesc coroana după descoperirea implantului?

După descoperire, gingia are nevoie de câteva zile/ săptămâni să se remodeleze în jurul formatorului gingival/ bontului protetic customizat. Când gulerul de gingie este stabil, facem amprenta digitală cu scanerul intraoral, chiar imediat, trimite area acesteia la laborator, printr-un “ click” , iar apoi urmează realizarea și fixarea coroanei. Momentul exact îl stabilim în funcție de cum arată gingia la control, nu după un termen fix, pentru că un contur bine format contează pentru aspectul și sănătatea lucrării.

Sunt situații în care în momentul descoperirii implantului veți primi un bont protetic customizat, care arată ca un dințișor și va remodela țesuturile, obținând în câteva zile așa-numitul “ profil de emergenta”, gulerul de gingie din jurul implantului.

Toate implanturile au nevoie de descoperire?

NU. Dacă implantul are o stabilitate foarte bună la inserare( minim 35N/ cm2), putem monta formatorul gingival din prima intervenție, iar faza a doua nu mai este necesară. Când implantul este acoperit de gingie pentru o vindecare protejată, descoperirea devine pasul care face legătura dintre partea chirurgicală și părerea protetică. Medicul vă spune la inserare ce variantă a ales și de ce.

Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultul de specialitate. Pentru un diagnostic și un plan de tratament personalizat, programați o consultație.